Bei der ARAG Krankenvollversicherung kann der Versicherer ganz oder teilweise von der Leistung frei werden, wenn der Versicherungsnehmer bestimmte Obliegenheiten verletzt – etwa bei verspäteter Anzeige oder anderen Pflichtverstößen. Wer wissen möchte, wann ein vereinbartes Pflegetagegeld erst ab Zugang der Anzeige gezahlt wird und unter welchen Voraussetzungen der Versicherer kündigen darf, findet hier die maßgeblichen Regeln zu den Folgen von Obliegenheitsverletzungen.
Der Versicherer ist ganz oder teilweise von der Verpflichtung zur Leistung frei, wenn eine der genannten Obliegenheiten verletzt wird. Dabei gelten die im VVG vorgeschriebenen Einschränkungen.
Bei verspätetem Zugang der Anzeige wird ein vereinbartes Pflegetagegeld erst vom Zugangstage an gezahlt. Die Zahlung erfolgt jedoch nicht vor dem Beginn der Leistungspflicht und nicht vor dem im Tarif vorgesehenen Zeitpunkt.
Wird die betreffende Obliegenheit verletzt, so kann der Versicherer unter den gesetzlichen Voraussetzungen ohne Einhaltung einer Frist kündigen. Dies ist innerhalb eines Monats nach dem Bekanntwerden der Obliegenheitsverletzung möglich. Dieses Recht kann nur innerhalb der ersten zehn Versicherungsjahre ausgeübt werden.
Die Kenntnis und das Verschulden der versicherten Person stehen der Kenntnis und dem Verschulden des Versicherungsnehmers gleich.
Was bedeutet das konkret?
Verletzt der Versicherungsnehmer eine seiner Obliegenheiten, muss der Versicherer unter Umständen nicht oder nur teilweise zahlen. Kommt eine Anzeige verspätet an, wird ein vereinbartes Pflegetagegeld erst ab dem Zugangstag geleistet – frühestens jedoch ab Beginn der Leistungspflicht und dem im Tarif vorgesehenen Zeitpunkt. Bei bestimmten Verstößen darf der Versicherer innerhalb eines Monats nach Bekanntwerden fristlos kündigen, allerdings nur in den ersten zehn Versicherungsjahren. Was die versicherte Person weiß oder verschuldet, wird dem Versicherungsnehmer zugerechnet.
Häufige Fragen
Was passiert, wenn eine Obliegenheit verletzt wird?
Dann ist der Versicherer ganz oder teilweise von der Verpflichtung zur Leistung frei, wobei die im VVG vorgeschriebenen Einschränkungen gelten.
Ab wann wird das Pflegetagegeld gezahlt, wenn die Anzeige zu spät eingeht?
Bei verspätetem Zugang der Anzeige wird ein vereinbartes Pflegetagegeld erst vom Zugangstag an gezahlt, jedoch nicht vor dem Beginn der Leistungspflicht und nicht vor dem im Tarif vorgesehenen Zeitpunkt.
Wie lange kann der Versicherer wegen einer Obliegenheitsverletzung kündigen?
Der Versicherer kann unter den gesetzlichen Voraussetzungen innerhalb eines Monats nach Bekanntwerden der Obliegenheitsverletzung ohne Frist kündigen. Dieses Recht besteht nur innerhalb der ersten zehn Versicherungsjahre.
Zählt das Verhalten der versicherten Person für den Versicherungsnehmer?
Ja, die Kenntnis und das Verschulden der versicherten Person stehen der Kenntnis und dem Verschulden des Versicherungsnehmers gleich.
Inhalte aus: Bedingungen Krankenvollversicherung 2025